Клементин Россиер қара Африка елдеріндегі жоғары туу көрсеткіші ең алдымен аймақтың кедейлігімен түсіндіріледі деп есептейді: «Халықтың айтарлықтай бөлігі ауыл шаруашылығының арқасында өмір сүреді. Соңғы 50 жылда өлім-жітім төмендеді, оның ішінде вакцинация арқылы.